Ostéochondrose thoracique

Cliniquement, l'ostéochondrose thoracique (chondrose) se manifeste par une douleur aiguë, perçante ou sourde, douloureuse, des craquements et des clics lors de la flexion et une raideur.

La pathologie se caractérise par de nombreux symptômes spécifiques : sensation de manque d'air à l'inspiration, gêne au niveau de la région cardiaque et même mal de gorge.

Le traitement de la pathologie est principalement conservateur avec des médicaments pharmacologiques. Des procédures physiothérapeutiques, des séances de massage sont également réalisées et l'aide de chiropraticiens est sollicitée.

Si un tel traitement s'avère inefficace, le patient est indiqué pour une intervention chirurgicale.

Détails sur les symptômes

Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique n'apparaissent jamais d'un seul coup. Dans la phase initiale de développement de cette pathologie dégénérative-dystrophique, on note seulement un léger inconfort au niveau du dos. Les patients les prennent pour un surmenage banal après une dure journée de travail et les considèrent comme des muscles « raides » du fait d'être dans la même position pendant une longue période.

Mais l’intensité de l’inconfort augmente lentement et régulièrement. Les sensations désagréables sont remplacées par une douleur intense, compliquée par une amplitude de mouvement limitée, des étourdissements et des maux de tête. En médecine, tous les symptômes de l'ostéochondrose de cette localisation sont divisés en plusieurs groupes. Cela permet de le diagnostiquer plus rapidement et de décider des tactiques de traitement.

Note! Les symptômes de l'ostéochondrose thoracique chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas par leur caractère, leur gravité ou leur localisation. Mais chez les représentants du sexe fort, ils peuvent survenir un peu plus tard en raison du système musculo-squelettique plus fort. De plus, certains hommes souffrent de dysfonction érectile due à l’ostéochondrose.

Symptômes vertébraux

Sous l'influence de facteurs défavorables (hypothermie, activité physique accrue), la rémission à long terme de l'ostéochondrose thoracique peut être interrompue par une crise soudaine de douleur aiguë. Le plus souvent, elle est déclenchée par un maintien prolongé dans la même position du corps, comme être assis. Si une personne se lève soudainement, elle ressent une douleur si vive dans le dos qu'elle perd la capacité de bouger pendant plusieurs minutes.

En médecine, cette condition est appelée dorsago. Elle se distingue des douleurs ordinaires par les symptômes qui l’accompagnent :

• sensation de manque d'air lors de l'inspiration ;
• rigidité prononcée.

L'évolution de la pathologie est souvent compliquée par une dorsalgie : des douleurs au niveau du rachis thoracique dont l'intensité augmente progressivement. Cela s’intensifie lorsque vous pliez ou tournez votre corps sur le côté. Afin de ne pas ressentir de douleur, une personne prend une position forcée. En même temps, cela sollicite involontairement les muscles du dos, provoquant ainsi une surcharge involontaire. Maintenant, ils commencent aussi à faire mal, surtout en marchant.

Symptômes extravertébraux

À mesure que l'ostéochondrose thoracique se développe, les disques intervertébraux s'amincissent et se détruisent. Ces coussinets cartilagineux ne peuvent plus répartir les charges qui en résultent et empêchent les vertèbres de se heurter. Une réponse compensatoire de l'organisme se déclenche : les structures osseuses commencent à se déformer avec la formation d'excroissances. Ils exercent une pression sur les terminaisons nerveuses sensibles et violent le canal rachidien. Ainsi, chez les femmes et les hommes, des symptômes spécifiques de l'ostéochondrose thoracique apparaissent : perte de sensibilité dans certaines zones du corps, sensation de brûlure et « chair de poule » rampante.

Important! L'ostéochondrose de localisation thoracique se manifeste souvent par une toux sèche et improductive, un mal de gorge, une sensation de grosseur et des troubles de la miction.

Mais ce n'est pas tout. Les racines vertébrales sont responsables non seulement de l’innervation (transmission de l’influx nerveux) de la colonne vertébrale, mais également des organes internes. Par conséquent, en cas de pincement, une gêne se produit au niveau du foie, des reins, du tube digestif et du myocarde. Quels sont les signes d'ostéochondrose thoracique inhabituels pour les pathologies du dos :

• douleur dans la région cardiaque, identique à la récidive de l'angine, essoufflement, sensation de « compression » du cœur ;
• attaques de panique, instabilité psycho-émotionnelle, peur sans cause, anxiété, troubles du sommeil ;
• gêne au niveau de la région épigastrique, crises de nausées, entraînant parfois des vomissements, des éructations acides, des ballonnements, des ébullitions et des grondements ;
• troubles du péristaltisme - constipation ou diarrhée ;
• des respirations longues et laborieuses accompagnées de sanglots.

La douleur n'est pas localisée directement dans la zone du disque intervertébral détruit et (ou) de la hernie intervertébrale formée. Ils rayonnent le long du nerf. Les signes d'ostéochondrose de la région thoracique peuvent être masqués par des coliques néphrétiques, des symptômes de gastrite, d'ulcère gastrique, d'hépatite, de pancréatite, de cholécystite et même de gastro-entérite.

Myélopathie compressive

C’est le nom du syndrome extravertébral, rarement rencontré en pratique clinique. On l'observe aux stades 3-4 de la maladie, lorsque, en raison de la perte de stabilité du segment rachidien, le noyau pulpeux dépasse au-delà de l'anneau fibreux. Une hernie intervertébrale se forme et exerce constamment une pression sur la moelle épinière. Lors de la visite d'un vertébrologue ou d'un neurologue, les patients se plaignent de douleurs fréquentes à la ceinture irradiant vers l'aine. Parallèlement, des sensations de faiblesse et d’engourdissement au niveau des membres inférieurs se font ressentir.

Dans le contexte d'une violation de la moelle épinière, l'innervation est fortement perturbée. En l'absence de traitement, l'activité fonctionnelle des organes situés dans le bassin diminue. La myélopathie par compression provoque des problèmes de selles. Et en raison du rétrécissement marqué du diamètre du canal rachidien, la sensibilité des jambes est considérablement réduite. Dans les cas plus graves, les patients reçoivent un diagnostic de parésie (paralysie partielle ou complète) d'un ou deux membres inférieurs.

Symptômes de rémission

En dehors des rechutes, l'ostéochondrose de la poitrine ne dérange presque pas une personne. Parfois, une douleur sourde et sourde dans le dos apparaît, qui disparaît généralement après un long repos. Mais dès que vous augmentez ne serait-ce que légèrement la charge sur la colonne vertébrale, soulevez un objet lourd ou vous penchez, une autre rechute s'ensuit. Elle peut également être déclenchée par les facteurs suivants :

• situations stressantes, états dépressifs ;
• hypothermie, changements brusques de température;
• rester longtemps dans la même position du corps;
• abus d'alcool;
• alimentation déséquilibrée, manque d'aliments riches en calcium, phosphore, manganèse, molybdène dans l'alimentation.

Parfois, la phase de rémission se termine en raison des tentatives d'une personne pour éviter une autre rechute. Il se tourne vers un chiropracteur ou un massothérapeute à la réputation douteuse ou peu d'expérience pratique. Une tentative d'étirement de la colonne vertébrale entraîne une autre exacerbation.

Méthodes de traitement de base

Il n'est pas encore possible de guérir complètement la pathologie, c'est pourquoi tous les efforts des médecins visent à améliorer le bien-être du patient. Il est recommandé aux patients de porter des produits orthopédiques (corsets, bandages) qui fixent les structures vertébrales et les empêchent de bouger. Des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont prescrits, des mesures physiothérapeutiques et une thérapie physique sont effectuées.

Les mouvements de la main du chiropracteur visent à augmenter les espaces entre les vertèbres, qui diminuent avec l'ostéochondrose thoracique.

Important! En cas d'ostéochondrose thoracique de gravité élevée, un traitement conservateur est inutile. Les patients se voient immédiatement proposer une intervention chirurgicale : excision de la hernie intervertébrale, arthrodèse, pose d'implants à la place du disque endommagé, greffe osseuse.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique vise à éliminer tous les symptômes et à inhiber les processus destructeurs et dégénératifs. Pendant les périodes d'exacerbation, des solutions pour administration parentérale sont utilisées, qui montrent des effets après 5 à 10 minutes. Ensuite, le résultat est assuré par une cure de prise de comprimés, d'application de pommades et de gels. Dans la phase de rémission, on utilise principalement des agents externes qui ont un effet plus doux sur le corps.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Il s'agit du groupe de médicaments le plus couramment utilisé dans le traitement complexe de l'ostéochondrose thoracique. Leurs principes actifs bloquent la biosynthèse des médiateurs de la douleur, de l’inflammation et de la fièvre par les acides arachidoniques. Même après une seule utilisation d'AINS, le bien-être d'une personne s'améliore considérablement :

• l'intensité de la douleur diminue ;
• le grincement désagréable qui se produit lors de la rotation du corps et de la flexion disparaît ;
• les processus inflammatoires dans les tissus mous s'affaiblissent, le gonflement disparaît ;
• augmente l'amplitude de mouvement dans la région thoracique.

Pour arrêter les rechutes, des solutions pour administration intramusculaire sont utilisées. Les médicaments en gélules ou en comprimés font face à une douleur modérée. Et les pommades et les gels éliminent rapidement les légers inconforts.

Préparé avec des vitamines B

Les troubles de l'innervation sont bien traités avec des médicaments contenant des vitamines B. Ils améliorent la transmission de l'influx nerveux au système nerveux central et périphérique et stimulent la restauration des racines vertébrales endommagées. La composition des produits comprend de la thiamine, de la riboflavine, de la pyridoxine et de la cyanocobalamine.

Au cours de la première semaine de traitement, on injecte par voie intramusculaire des médicaments qui, en plus des vitamines, contiennent de la lidocaïne, qui élimine instantanément la douleur. Il est ensuite conseillé aux patients de prendre des pilules pendant un mois.

Glucocorticostéroïdes

L'utilisation de ces analogues synthétiques des hormones produites par les glandes surrénales est pratiquée lorsque des moyens plus sûrs se révèlent inefficaces. Les glucocorticoïdes sont prescrits aux patients souffrant de douleurs aiguës et perçantes dans le dos, irradiant vers les organes internes. Les médicaments peuvent également être pris par voie orale, mais ils sont bien plus souvent administrés par voie parentérale, même sur les sites de disques endommagés.

Les glucocorticostéroïdes se caractérisent par une longue liste de contre-indications et d’effets secondaires potentiels. Le traitement à long terme de la chondrose de la colonne thoracique avec des hormones entraîne des lésions des tissus du foie, des reins et de l'estomac. Leur utilisation est donc interdite aux patients souffrant de cirrhose, d'ulcère gastroduodénal, d'insuffisance rénale et d'ostéoporose.

Relaxants musculaires

Les maux de dos s’expliquent souvent par une augmentation du tonus musculaire squelettique. Pour le détendre, des relaxants musculaires sont utilisés, d'abord sous forme de solutions pour administration parentérale, puis sous forme de comprimés. Les médicaments soulagent les spasmes musculaires qui provoquent une compression de la racine vertébrale. Quels relaxants musculaires sont les plus efficaces :

• bloquer les réflexes polysynaptiques;
• détendre les muscles spasmodiques;
• réduisant la libération de prostaglandines.

Les médicaments sont rarement utilisés en monothérapie. Le traitement de la chondrose thoracique est effectué avec des relaxants musculaires en association avec des glucocorticostéroïdes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur inconvénient majeur est que la dépendance se développe assez rapidement, il est donc interdit de les utiliser pendant plus d'une semaine.

Chondroprotecteurs

Contrairement aux médicaments qui éliminent les symptômes de l'ostéochondrose thoracique, ces médicaments sont également utilisés pour le traitement pathogénétique. C'est le seul groupe de médicaments capables d'augmenter la production de chondrocytes nécessaires à la restauration partielle des disques intervertébraux cartilagineux. Tous les effets thérapeutiques des chondroprotecteurs sont dus à la teneur élevée en glucosamine et (ou) chondroïtine.

Mais les chondroprotecteurs ne sont pas seulement appréciés pour leur capacité à restaurer les disques. Leurs composants s’illuminent au niveau du segment rachidien endommagé. Après 2-3 semaines, la concentration thérapeutique maximale de glucosamine et de chondroïtine est créée. Aujourd’hui, les médicaments commencent à montrer une activité analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdémateuse prononcée.

Recommandation! Il est recommandé de traiter l'ostéochondrose avec des chondroprotecteurs sous forme de solutions injectables ou de comprimés. Malgré toutes les assurances des fabricants quant à l'efficacité des pommades et des crèmes, ils n'ont pas été en mesure de fournir la preuve de leur efficacité thérapeutique.

Traitement non pharmacologique

Le traitement de l'ostéochondrose de la région thoracique avec des médicaments pharmacologiques doit être associé à une activité physique régulière. La physiothérapie est la méthode thérapeutique la plus efficace pour éviter le handicap. Grâce à un entraînement quotidien, la structure musculaire du dos et l'appareil ligamento-tendineux de la région thoracique sont renforcées et la production de liquide synovial qui nourrit les structures vertébrales est améliorée. L'ensemble des exercices est déterminé par le médecin physiothérapeute après avoir étudié les résultats du diagnostic radiologique. Il est présent aux premiers cours et contrôle le dosage des charges.

La thérapie manuelle de l'ostéochondrose est également pratiquée, visant à augmenter les espaces entre les disques et les vertèbres. La traction (extension) à sec ou sous l'eau de la colonne vertébrale est réalisée, et à domicile, suspendue à une barre. L'efficacité de la thérapie manuelle augmente avec des procédures physiques simultanées :

• électrophorèse;
• thérapie au laser;
• magnétothérapie;
• irradiation ultraviolette;
• courants diadynamiques.

Les patients reçoivent 10 à 15 séances de massage classique, sous vide, scandinave et d'acupression. L'hirudothérapie, l'acupuncture et les traitements en sanatorium avec des bains de radon et de sulfure d'hydrogène sont également utiles.

Ce n'est qu'avec l'aide d'une approche intégrée du traitement de l'ostéochondrose thoracique qu'il est possible d'éliminer d'autres dommages aux disques et la déformation des vertèbres. Suivre les recommandations du médecin permet de se débarrasser le plus rapidement possible de tous les symptômes d'une pathologie chronique.